车前草

大黄有ldquo将军rdquo的

发布时间:2021/9/17 11:54:28   点击数:
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大黄,大家都不陌生。因其药性猛烈,在《神农本草经》中,大黄其实被列为下品。但是,大黄却有“将军”的美称,这是为什么呢?大黄因其攻下通便之能为人熟知,但是其功效就只有这点儿么?大黄力道猛烈,如同一位常年行军带兵的将军,因此被众多医家称为将军,因为产地的原因又有川将军、川军的称谓,根据其饮片特征,也称“锦纹”。服用大黄会导致腹泻,正因如此大黄常常被用来治疗便秘,这一功效正是大黄被熟知的原因。

大黄是蓼科植物掌叶大黄、药用大黄或唐古特大黄的根及根茎。大黄为寒性药,味道苦。归脾、胃、大肠、肝、心包经。根据制作方法的不同,大黄可以分为生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭。功能泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。主治1、积滞便秘:本品有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新,为治疗积滞便秘之要药。又因其苦寒沉降,善能泄热,故实热便秘尤为适宜。2、血热吐衄,目赤咽肿:本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清热泻火,凉血止血之功。3、热毒疮疡,烧烫伤:本品内服外用均可。内服能清热解毒,并借其泻下通便作用,使热毒下泄。外用能泻火解毒,凉血消肿。4、瘀血诸证:本品有较好的活血逐瘀通经作用,其既可下瘀血,又清瘀热,为治疗瘀血证的常用药物。5、湿热痢疾、黄疸、淋证:本品具有泻下通便,导湿热外出之功,故可用治湿热蕴结之证。6、西医诊为便秘、精神分裂症属于实热积滞,子宫颈恶性肿瘤、卵巢、输卵管、骨盆蜂窝组织炎及腹膜炎、产后感染、胆囊恶性肿瘤、气管及肺恶性肿瘤、何杰金病、无月经属于瘀血阻滞,胃溃疡、各种鼻炎引起的鼻出血、上消化道出血、急性结膜炎、急性扁桃体炎、疥癣属于火邪上炎,细菌性痢疾、阿米巴痢疾属于湿热蕴结,病毒性肝炎、高血压性肾脏疾病、肾及输尿管结石、膀胱炎属于水饮停留。用法用量1、内服:煎汤,3-12g;泻下通便,宜后下,不可久煎;或用开水泡渍后取汁饮;研末,0.5-2g;或入丸、散。外用:适量,研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。2、生大黄泻下力强,故欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,或用开水泡服;久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱、活血作用较好,宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。不良反应1、生药一般毒性较低,但服用过量也可中毒,尤其是鲜大黄毒性较大,可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、黄疸等。2、引起大黄中毒的原因主要是服用过量及长期使用,故临床上应掌握用量及中病即止的用药原则。3、中毒早期可注射阿朴吗啡催吐;泻下不止时,可给收敛剂,有脱水现象时可输液;镇静止痛剂也可应用;腹痛剧烈时,可用白芍15g、乌药、黄连、延胡索、藿香各9g、广木香3g、甘草6g水煎服;休克时,可用四逆针,每次2-4ml肌注或静注。禁忌1、中药配伍禁忌:黄芩为使。2、中西药配伍禁忌:(1)不宜与核黄酸、烟酸、咖啡因、茶碱等药同用;(2)不宜与铁剂、洋地黄等药物合用;(3)不宜与胃蛋白酶、多酶片等合用;(4)不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用,有可能发生中毒性肝病;(5)不宜与维生素B2、维生素B2、烟酸、维生素B4、维生素C合用,因其能使大黄的抑菌作用降低;(6)不宜与异烟肼同用,容易形成鞣酸盐沉淀,使吸收减少,影响疗效;(7)大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象,不宜同用;(8)酚妥拉明可以拮抗大黄的止血作用,不宜同用;(9)氯霉素可以降低大黄的泻下作用,不宜同用;(10)药用炭、鞣酸蛋白、碱性药物(如碳酸氢钠)可以减少大黄的吸收,不宜同用。注意事项1、本品为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用。2、本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用。3、其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。化学成分主要为蒽醌衍生物,主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F;游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类物质、有机酸和雌激素样物质等。药理作用1、对消化系统的作用:大黄有泻下作用,大黄蒽醌苷是其产生泻下作用的主要成分。对胃、十二指肠以及肝损伤有保护作用,并能促进胆汁和胰腺的分泌。2、对血液系统的作用:大黄对微循环具有双向调节作用,既能止血,又能活血,还可降血脂。3、抗病原微生物作用:大黄蒽醌对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌等,均有不同程度的抑制作用。此外,大黄对某些真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫和血吸虫等均有一定的抑制作用。4、对心血管系统的作用:大黄小剂量有强心作用,大剂量则表现为抑制作用。大黄酊剂可使兔耳血管扩张,使正常大鼠血压下降。5、对免疫功能的作用:大黄对免疫功能有增强作用,能促进人T淋巴细胞转化,提高肝炎患者血内巨噬细胞的吞噬功能。大黄蒽醌类衍生物对机体免疫功能也有一定的抑制作用。6、此外,大黄尚有一定的降低尿素氮、利尿、抗炎、解热、抗肿瘤、抗衰老、抗生育等作用。毒理作用小鼠腹腔注射掌叶大黄醇提取物40g(生药)/kg,大鼠灌服煎剂30g/kg,72h内未见异常表现和死亡,小鼠口服掌叶大黄煎剂LD.5±4.5g/kg。小鼠灌服大黄素、大黄素甲醚和大黄酚的LD50分别为0.56g/kg、1.15g/kg和10.0g/kg。通常服用大量毒性较低,但服用过量可引起中毒,出现恶心、呕吐、头晕等。长期经常服用蒽醌类泻药可致肝硬变和电解质代谢紊乱。相关论述1、《神农本草经》:下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。2、《药性论》:主寒热,消食,炼五脏,通女子经候,利水肿,破痰实,冷热积聚,宿食,利大小肠,贴热毒肿,主小儿寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。3、《本草纲目》:下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黃疸,诸火疮。4、《药品化义》:大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将军。专攻心腹胀满,胸胃蓄热,积聚痰实,便结瘀洫,女人经闭。临床应用1、治阳明腑实证,常与芒硝、厚朴、枳实配伍,以增强泻下攻积之力,为急下之剂,如大承气汤(《伤寒论》);若大黄用量较轻,与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用,则泻下力缓和,方如麻子仁丸(《伤寒论》)。2、治里实热结而正气虚者,当与补虚药配伍,以攻补兼施,标本并顾。3、治热结而气血不足者,配人参、当归等药,方如黄龙汤(《伤寒六书》);如热结津伤者,配麦冬、生地、玄参等,方如增液承气汤(《温病条辨》);若脾阳不足,冷积便秘,须与附子、干姜等配伍,如温脾汤(《备急千金要方》)。4、治血热妄行之吐血、衄血、咯血,常与黄连、黄芩同用,如泻心汤(《金匮要略》)。5、治上消化道出血,现代临床单用大黄粉,有较好疗效。6、治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证,与黄芩、栀子等药同用,如凉膈散(《和剂局方》)。7、治热毒痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用。8、治肠痈腹痛,可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黄牡丹汤(《金匮要略》)。9、治乳痈,可用与粉草共研末,酒熬成膏的金黄散(《妇人良方》)。10、治口疮糜烂,多与枯矾等份为末擦患处(《太平圣惠方》)。11、治烧烫伤,可单用粉,或配地榆粉,用麻油调敷患处。12、治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、土鳖虫等同用,如下瘀血汤(《金匮要略》)13、治妇女瘀血经闭,可与桃核、桂枝等配伍,如桃核承气汤(《伤寒论》)。14、治跌打损伤,瘀血肿痛,常与当归、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤(《医学发明》)。15、治肠道湿热积滞的痢疾,单用一味大黄即可见效(《素问病机气宜保命集》),或与黄连、黄芩、白芍等同用。16、治湿热黄疸,常配茵陈、栀子、如茵陈蒿汤(《伤寒论》);治湿热淋证者,常配木通,车前子、栀子等,如八正散(《和剂局方》)。相关配伍1、大黄配荆芥穗:大黄苦寒,主沉降,力猛善行,为泻下之要药;荆芥穗味辛芳香性温不燥,气质轻扬,长于升散。二药配伍,一升一降,相互制约,清升浊降,共收清热通便之功。2、大黄配肉桂:大黄苦寒通下,破积导滞,泻火凉血,行瘀通经;肉桂辛热温中益火消阴,温补肾阳,散寒止痛。二药配伍,相互制约,相互促进,相互转化,以肉桂之辛热,制大黄之苦寒峻下之势;又以大黄之寒凉,制肉桂辛热燥烈之弊,共收振脾阳通大便之功。3、大黄配升麻:大黄苦寒,气味俱厚,走而不守,荡涤积聚,无所阻碍,抗菌解毒,泻火凉血,逐瘀通经,利胆退黄;升麻体轻升散,升阳散郁,清热解毒,疏风透疹。大黄以沉降为主,升麻以升散为要。二药伍用,升降兼备,相反相成,清热解毒,凉血止血之功甚妙。4、大黄配煅石膏:大黄清热凉血解毒;煅石膏敛疮生肌。二药配仼,凉血解毒,燥湿生肌,研末外敷可治烫伤。5、大黄配附子:大黄苦降下行,攻积导滞;附子辛热走散,温里散寒,并制约大黄的寒凝之性。二药配伍,既能温散寒结,又能通下积滞。治疗寒实內结的腹痛便秘有良效;因二药善通下寒积,又可用治疝气疼痛。6、大黄配阿胶:大黄苦寒清热,泻下积滞;阿胶养阴补血,润燥清热。二药相配,养阴清热,润肠通便。治疗阴虚肠燥及热邪伤阴所致的大便秘结,疗效较好。7、大黄配干姜:大黄通腑泄热,推陈出新,小量可开启脾胃,调中化湿;干姜温胃散寒,和中止痛。二药合用,寒热相制为用,共奏温脾清胃,安和中焦之功。8、大黄配生石膏:大黄凉血解毒,清热泻火,攻积导滞;生石膏清热泻火,除烦止渴,兼能透达邪热。二药合用,气血两清,内泄外透,共奏清泄实热之功。凡邪热内盛,高热不退,烦渴便秘,皆可配伍应用。9、大黄配生地黄:大黄清泄血分实热,凉血祛瘀止血;生地黄养阴清热,凉血止血。二药配伍,清热养阴而不伤正,凉血止血而不留瘀。治疗血热妄行所致的吐血、衄血、崩漏、尿血等有较好疗效。10、大黄配代赭石:大黄清泄瘀热,凉血止血;代赭石平肝镇逆,凉血止血。二药配伍,清镇平降,相得益彰,共奏平肝凉血,化瘀止血之功。治疗肝火上冲,气火上逆所致咳血、吐血、衄血、便血等。11、大黄配赤芍:大黄活血化瘀,荡涤肠胃实热积滞;赤芍清热凉血,祛瘀止痛药相配,既能清热泻火通便,又能化瘀消癥散结。治疗实热结聚所致的便秘以及瘀血内结所致的癥瘕痞块有良效12、大黄配龙胆:大黄荡涤肠胃有形之积滞,又能泄无形之热邪;龙胆苦寒,清肝泄火。二者合用,清泄肝胆实火,除胃肠之伏火积热。治疗肝胆郁热上炎之胸胁疼痛、口苦耳聋、目赤肿痛,肝胆湿热之黄疸,胃肠积热之口臭咽干、腹胀便结,以及血热妄行之吐血、衄血等。13、大黄配漏芦:大黄泻火,清热解毒;漏芦凊热解毒,散结消痈。二药配合,清热解毒功效增强,专泻脏腑实火而凉血解毒。治疗痈毒肿痛,体壮热盛者。14、大黄配白芷:大黄清热解毒、通便导滞;白芷消痈止痛。二者配伍,有清热解毒、消肿止痛之功。治疗背痈初起、红肿疼痛、大便秘结者。15、大黄配当归:大黄活血祛瘀;当归补血活血止痛。二者配伍,有活血祛瘀、消胂止痛之功。治疗跌打损伤、瘀血在内、胀满疼痛者。16、大黄配枳实:大黄攻积导滞,长于下胃肠热结之有形积滞;枳实下气消痞,功专泻胃肠结气之无形气痞。二者配伍,共奏泻热除积、利气消痞之功。治疗气滞食停之胃脘痞满、腹胀疼痛、大便秘结等。17、大黄配三七、血竭:大黄活血祛瘀;三七活血止血定痛;血竭活血消肿。三药合用,有活血祛瘀、止血定痛之功。治疗跌打损伤之瘀血肿痛。鉴别用药1、生大黄、酒大黄与大黄炭:生大黄泻下力强,故欲攻下者宜生用,人汤剂应后下,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。2、大黄与土大黄:两药名称相近,同用蓼科植物的根茎入药,均含蒽醌类衍生物,有泻下、清热、行瘀、解毒作用,可用治大便秘结、跌打损伤、痈疡肿毒之证。大黄苦寒峻泻,攻积导滞,荡涤肠胃,适用于实热内蕴、大便燥结等;其苫寒沉降,直折火邪,引火热毒邪下行,排泄而出,故用治血热妄行的吐血衄血及火邪上炎所致的目赤、牙痛、口疮等;又能清泄湿热,可治黄疸、淋证或泻痢后重等湿热之邪所致病证;兼入血分,活血祛瘀,常用于瘀阻经闭、癥瘕积聚或产后恶露不下等。土大黄味辛、苦,性凉,所含结合及游离蒽醌衍生物约1.14%,泻下作用不及大黄的一半,但有较好的清热利湿、解毒杀虫作用,治疗湿疹、疥癣、痈疮,收效良好。炮制方法1、大黄:取原药材,除去杂质,大小个分开,洗净,润透,切厚片或小方块,晾干或低温干燥。2、酒大黄:取大黄片,用黄酒拌匀,闷润至透,置锅内,文火加热,炒干,取出放凉。每大黄片kg,用黄酒10kg。酒炒后,其力稍缓,并能引药上行,可清上焦实热。3、酒熟大黄:取大黄片或块,用黄酒拌匀,稍闷,装入炖药罐或适宜容器内,炖或蒸至内外均呈黑色为度,取出,干燥。每大黄片或块kg,用黄酒30kg。4、大黄炭:取大黄片置锅内,用武火加热,炒至表面焦黑色,内部焦褐色,喷淋清水少许,灭尽火星,取出凉透。5、醋大黄:取大黄片,用米醋拌匀,闷润至透,置锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。每大黄片kg,用米醋15kg。6、蜜大黄:先将蜂蜜置锅内,加热至沸,加入大黄片,用文火炒至不粘手为度,取出放凉。每大黄片kg,用炼蜜18kg。7、制大黄(车前草、侧柏叶制):先将大黄拣净杂质,用清水浸泡约6-8h,捞出,浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后,倾入锅内。每kg原干药,加辅料(鲜车前草10kg,鲜侧柏叶10kg),与大黄分层放入锅内,用武火煮4-6h,煮至水将近干时,加入白酒10kg,拌匀,再用文火煮约10-20min,吸干水分,取出。除去车前草、侧柏叶,将大黄晒至五成干时,用刀切成7-10mm的小方块,晒干或烘干。晒时勤翻动,以免发霉。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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